Topik 2 Dukungan Dashboard Sistem Kesehatan (DaSK) dan Penggunaan Data Rutin dalam Memperkuat Sistem Kesehatan Era Pandemi COVID-19

Hasil Kegiatan

Forum Nasional Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia
(Fornas JKKI) X Tahun 2020

Seminar Topik 2
Dukungan Dashboard Sistem Kesehatan (DaSK) dan Penggunaan Data Rutin dalam Memperkuat Sistem Kesehatan Era Pandemi COVID-19

Kasus: Kebijakan Masalah Kesehatan Prioritas (KIA, Gizi, Jantung, dan Kanker)

Senin – kamis, 9-12 November 2020

  Pengantar

Empat masalah kesehatan yang menjadi prioritas di Indonesia saat ini yaitu Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), gizi, Cardiovascular Disease (CVD), dan kanker. Kementerian Kesehatan melalui berbagai direktorat terkait telah mengimplementasikan berbagai kebijakan dan program kesehatan untuk menangani masalah prioritas tersebut. Namun demikian, kegiatan – kegiatan tersebut tidak mudah untuk dijalankan, terlebih dalam masa pandemi COVID-19. Tantangan sistemik yang timbul dari pandemi COVID-19 ini menimbulkan dampak negatif terhadap penanganan – penanganan kesehatan. Oleh karena itu, diperlukan pengembangan lebih lanjut agar kebijakan dan program kesehatan tersebut lebih dapat dilakukan berdasarkan data terkini dan sesuai dengan konteks lokal spesifik.

Penggunaan Data Dashboard Sistem Kesehatan (DaSK)

Berawal dari kebutuhan di atas, Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) FK – KMK UGM bersama dengan World Health Organization (WHO) mengembangkan upaya untuk memperkuat penyusunan kebijakan dan pengambilan keputusan yang berbasis bukti atau data. Salah satu tahapan yang telah diinisiasi adalah dengan pembuatan data repository yaitu Dashboard Sistem Kesehatan (DaSK) yang terdapat dalam website www.kebijakankesehatanindonesia.net. DaSK berisi (1) data yang terkait dengan indikator-indikator pembangunan kesehatan, beban penyakit, dan berbagai data lain termasuk penggunaan fasilitas kesehatan di sistem kesehatan Indonesia; dan (2) berbagai penelitian kebijakan, analisis kebijakan, dan rekomendasi kebijakan berbasis data untuk berbagai masalah dan tantangan prioritas di sistem kesehatan. DaSK tidak terbatas sebuah dashboard, tetapi dilengkapi dengan bagian untuk Penelitian Kebijakan, Analisis Kebijakan, dan Rekomendasi Kebijakan.

Penggunaan Data Rutin

Sistem Informasi Kesehatan Rutin (SIKR), yang didefinisikan sebagai sistem yang mengumpulkan data tentang layanan yang diberikan di fasilitas dan institusi kesehatan publik, swasta, dan tingkat komunitas merupakan hal yang perlu diperkuat untuk meningkatkan efektivitas sistem kesehatan. Memperkuat penggunaan data rutin adalah komponen penting dari penguatan sistem kesehatan secara keseluruhan dan untuk melacak kemajuan menuju pencapaian Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs), termasuk tujuan untuk mencapai Cakupan Kesehatan Universal (UHC).

Meskipun penting, data yang bersumber dari laporan-laporan kurang digunakan oleh pembuat keputusan dan para analis kebijakan karena masalah ketersediaan dan validitas data. Dalam hal ini perlu dilakukan keberanian untuk menggunakan data rutin, seperti Komdat, EPPBGM, sampai data laporan BPJS.

Berbagai data ini perlu didayagunakan untuk pengembangan kebijakan di berbagai masalah kesehatan prioritas. Pengembangan kebijakan ini menggunakan kerangka kerja data untuk kebijakan yang mencakup proses penelitian, analisis kebijakan, penyusunan policy brief, sampai dialog kebijakan. Proses ini merupakan knowledge translation yang bukan hanya melibatkan akademisi, tenaga ahli, dan pemerintah, melainkan juga melibatkan dinas/ sektor atau lembaga/ organisasi di luar sektor kesehatan, bahkan partisipasi masyarakat. Proses knowledge translation dapat menjadi salah satu komponen penting untuk mendukung kebijakan pembangunan kesehatan melalui Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2020 – 2024.

Di dalam konteks transfer ilmu pengetahuan ini, Forum Nasional Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia (Fornas JKKI) ke – X tahun 2020 telah menyelenggarakan serangkaian kegiatan, salah satunya adalah rangkaian seminar “Dukungan Dashboard Sistem Kesehatan (DaSK) dan Penggunaan Data Rutin dalam Memperkuat Sistem Kesehatan Era Pandemi COVID-19 untuk Kebijakan Masalah Kesehatan Prioritas KIA, Gizi, Jantung, dan Kanker” yang merupakan metode baru pemanfaatan data di sektor kesehatan.

Format Fornas JKKI ini menggunakan pendekatan pelatihan tentang kebijakan dan presentasi hasil atas pemanfaatan data – data kesehatan di DaSK. Oleh karena itu, ada rangkaian kegiatan sebelum (pre-fornas), seminar forum kebijakan kesehatan Indonesia, dan sesudah (pasca fornas). Berbeda dengan pelaksanaan fornas tahun – tahun sebelumnya, kegiatan fornas tahun 2020 ini telah dilakukan melalui seminar jarak jauh (webinar).

  Output

output atau keluaran dari seminar forum kebijakan kesehatan Indonesia adalah:

  1. Memahami pemanfaatan data DaSK dalam proses perumusan kebijakan kesehatan
  2. Menggunakan data rutin seperti Komdat di Kemenkes untuk pemulihan program KIA dalam masa pandemi COVID-19.
  3. Memahami kebijakan – kebijakan dan program terkait KIA, Gizi, Jantung, dan Kanker di masa pandemi COVID-19
  4. Memahami proses penelitian kebijakan topik KIA, Gizi, Jantung, dan Kanker menggunakan DaSK
  5. Menampilkan hasil sementara analisis kebijakan dari kegiatan DaSK-WHO

  Pelaksanaan Kegiatan

Seminar telah dilaksanakan pada
Hari, tanggal : Senin – Kamis, 9 – 12 November 2020
Waktu : 08.30 – 12.00 WIB

  Peserta

Peserta kegiatan seminar adalah sebagai berikut:

  1. Pengambil kebijakan kesehatan Indonesia : Kementerian Kesehatan, Kementerian Keuangan, Kementerian Dalam Negeri, Badan Pemeriksa Keuangan, Komisi Pemberantasan Korupsi, DPR, Dinas Kesehatan, Inspektorat, dan lembaga pemerintah lainnya.
  2. Pengelola sarana pelayanan kesehatan: Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut (FKTL) milik pemerintah maupun swasta, balai kesehatan, dan sarana pelayanan kesehatan lainya.
  3. Perguruan tinggi: Dosen, peneliti, akademisi, dan mahasiswa
  4. Pengelola Data di Indonesia
  5. Balitbangkes seluruh Indonesia
  6. Analis-analis kebijakan di lembaga-lembaga pemerintah atau swasta
  7. Pelaku Pelayanan Kesehatan: Tenaga kesehatan (dokter, perawat, bidan, ahli gizi, dll), organisasi profesi, asosiasi pelayanan kesehatan, lembaga asuransi/ pembiayaan kesehatan pemerintah dan swasta, lembaga sertifikasi/ akreditasi, LSM bidang kesehatan.
  8. Manajemen, unit litbang dan penelitian di rumah sakit

  Hasil Kegiatan

HARI 1 – TOPIK KIA

SENIN, 9 NOVEMBER 2020
Tema: Dukungan DaSK dan Data Rutin Dalam Memperkuat Sistem Kesehatan Era Pandemi COVID-19 untuk Kebijakan KIA
Pukul (WIB)Acara 
08.30 – 08.35Pembukaan dan Sistematika Pelaksanaan Forum Nasional
08.35 – 08.40

Pengantar Prof. Laksono Trisnantoro – Ketua Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia

  VIDEO   MATERI

08.40 – 08.50Pembukaan Dr. Vinod Bura, MPH – World Health Organization   VIDEO
08.50 – 09.10

Keynote Speaker

dr. Kirana Pritasari, MQIH – Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat, Kementerian Kesehatan: Kebijakan Pemerintah untuk Monitoring dan Evaluasi Dampak Pandemi COVID-19 untuk KIA-KB dan Gizi

  VIDEO   MATERI

09.20 – 10.20

Narasumber: Penggunaan Data Rutin untuk keputusan Kebijakan dan Manajemen Kesehatan. Ringkasan Materi: menjelaskan pentingnya pemanfaatan data rutin untuk tujuan penguatan sistem kesehatan dalam konteks mencapai cakupan kesehatan universal dan tujuan pembangunan yang berkelanjutan. Saat ini, data rutin masih kurang digunakan oleh pembuat keputusan dan ada banyak tantangan dalam menggunakan data rutin sehingga perlu dilakukan perbaikan.   VIDEO   MATERI

  • dr. M. Lutfan Lazuardi, M.Kes., Ph.D
  • Insan Rekso Adiwibowo, M.Sc

dr. Erna Mulati, M.Sc. CMFM: Penerapan Simatneo dalam Mendukung Peningkatan Pelayanan Maternal Neonatal di Fasyankes. Ringkasan materi: menjelaskan bahwa salah satu strategi untuk menurunkan AKI dan AKB di Indonesia yaitu dengan memperkuat monitoring dan evaluasi terhadap sistem kesehatan yang mendukung kesehatan ibu dan bayi   VIDEO   MATERI dr. Detty Siti Nurdiati Z, MPH, PhD, Sp.OG(K): Evidence Based Policy dalam Mengurangi Kematian Ibu. Ringkasan materi: menjelaskan proses penyusunan kebijakan penurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi berbasis data   VIDEO   MATERI dr. Meineni Sitaresmi, SpA(K), PhD: Penggunaan data Komdat untuk pemulihan pelayanan kesehatan Bayi. Ringkasan materi: menjelaskan dampak pandemi Covid-19 terhadap kematian ibu dan anak serta berbagai upaya untuk mengurangi kesakitan serta kematian ibu dan anak. Telah dibentuk dashboard PulihCovid19 sebagai penyedia data agar pengambil kebijakan segera merumuskan strategi aksi perbaikan layanan KIA yang berdampak COVID-19   VIDEO   MATERI

10.20 – 11.05

Pembahas:

Dr. dr. Leo Prawirodihardjo, SpOG(K), MKes, MM, MARS, PhD   VIDEO dr. Sigit Sulistyo, MPH – MCH Team Lead USAID   VIDEO

11.05 – 11.55

  SESI DISKUSI

11.55 – 12.30Presentasi Policy Brief  Penguatan Pelayanan Posyandu Menjawab Tantangan Kesehatan Ibu dan Anak di Wilayah Kumuh Kota Makassar Selama Pandemik Covid-19 Oleh Sandra Frans, Siti Nurfadillah MATERI Inovasi Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Berbasis Aplikasi Telepon Seluler Dalam Meningkatkan Kesehatan Anak Oleh dr. Dwi Astuti Dharma Putri, M.ClinRes, dr. Jeslyn Tengkawan, dr. Zulfikar Ihyauddin MATERI Akankah Capaian SPM Bidang Kesehatan Ibu dan Anak Solusi Penurunan AKI dan AKB di Provinsi Sumatera Barat Oleh Ch.Tuty Ernawati MATERI

REPORTASE

HARI 2 – TOPIK GIZI

SELASA, 10 NOVEMBER 2020
Tema:
Dukungan DaSK dan Data Rutin Dalam Memperkuat Sistem Kesehatan Era Pandemi COVID-19 untuk Kebijakan Stunting dan Gizi Masyarakat
Pukul (WIB)Acara
08.30 – 08.40

Pengantar

Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD

  VIDEO

08.40 – 09.20

Narasumber:

Prof. Masrul, PhD – Universitas Andalas: Penggunaan Data Rutin untuk Gizi

Ringkasan materi: menjelaskan penggunaan data rutin untuk program gizi di Indonesia. Saat ini, laporan rutin bulanan untuk kegiatan gizi sudah punya suatu sistem laporan yaitu e-PPGBM yang diharapkan dapat dijadikan sebagai sistem informasi kesehatan rutin agar dapat dijadikan sebagai bahan evaluasi dan perencanaan penyusunan program setiap tahunnya.

MATERI     VIDEO

Dr. RR Dhian Probhoyekti, SKM, MA – Direktur Gizi Masyarakat, Kementerian Kesehatan RI: Pemulihan Program Stunting dalam Masa Pandemi COVID-19

Ringkasan materi:  menjelaskan pengaruh pandemi terhadap program penurunan stunting, upaya intervensi spesifik dalam penurunan stunting, dan instrumen online yang dapat digunakan dalam perumusan program di lapangan.

MATERI     VIDEO

Dr. Siti Helmyati, DCN, M.Kes – Ketua Pusat Kesehatan dan Gizi Manusia, FK-KMK UGM: Mekanisme
Dampak COVID-19 terhadap Program Gizi Masyarakat

Ringkasan materi: menjelaskan berbagai dampak pandemi Covid-19 terhadap status gizi serta program gizi masyarakat. Terdapat beberapa upaya mitigasi yang sudah dilakukan untuk mencegah dampak negatif dari pandemi.

MATERI     VIDEO

09.20 – 10.20

Pembahas:

Pungkas Bahjuri Ali, S.TP, MS, PhD – Direktur Kesehatan dan Gizi Masyarakat Bappenas

  VIDEO

Sri Wahyuni Sukotjo, Nutrition Specialist UNICEF

  VIDEO

Ir. Dodi Izwardi, MA – Kepala Puslitbang Upaya Kesehatan Masyarakat – Badan Litbangkes Kemenkes RI

  VIDEO

DR, Dr Mubasysyr Hasanbasri, MA Kepala Departemen Biostatistik, Epidemiologi dan Kesehatan Populasi FK-KMK UGM

MATERI     VIDEO

Moderator: Digna N.Purwaningrum, PhD

10.20 – 11.30

Sesi Diskusi

Moderator: Digna N.Purwaningrum, PhD

  VIDEO

11.30 – 12.45

Presentasi Policy Brief

Optimalisasi Pelatihan Kader Dalam Pengukuran Stunting (Alur Danting) Untuk Meminimalisir Kesalahan Dalam Input Data
Oleh Sri Herlina

MATERI

Kredit Kepemilikan Jamban Untuk Pencegahan Stunting
Oleh Silva Liem; Ignatius Praptoraharjo

MATERI

Penguatan Layanan Primer Dalam Mencegah Kurang Energi Kronis Pada Ibu Hamil
Oleh Dian Isti Angraini; Delmi Sulastri; Hardisman dan Yusrawati

MATERI

 REPORTASE

HARI 3 – TOPIK JANTUNG

RABU, 11 NOVEMBER 2020
Tema: Dukungan DaSK untuk Memperkuat Kebijakan Jantung
PukulAcara
08.30 –08.33 WIB

Pembukaan dan pembacaan sistematika pelaksanaan Forum Nasional.

MC: Tri Muhartini, MPA

08.33 –08.45 WIB

Pembukaan

Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD

VIDEO

08.45 – 09.25 WIB

Narasumber:

Dr. dr. Lucia Kris Dinarti, Sp.PD, Sp.JP(K) – UGM : Pemerataan Pelayanan Jantung di Indonesia

Ringkasan materi: Narasumber menjelaskan tentang ketidakmerataan layanan jantung dan pemetaan pusat pendidikan dokter spesialis jantung di Indonesia. Selain itu juga dibahas tentang rekomendasi kebijakan untuk mengatasi ketidakmerataan pelayanan.

VIDEO   MATERI

09.25 – 10.15 WIB

Pembahas:

Dr. Renan Sukmawan, ST, SpJP (K), PhD, MARS, FIHA, FACC – Ketua Kolegium PERKI

VIDEO

Sugianto, SKM, MSc.PH – Kepala Puslitbang Humaniora dan Manajemen Kesehatan, Litbangkes

VIDEO   MATERI

Benjamin Saut Parulian Simanjuntak – Deputi Direksi Bidang Riset dan Inovasi, BPJS Kesehatan

VIDEO   MATERI

Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD

VIDEO

Moderator: Prof. Dr. dr. Budi Yuli Setianto, Sp.PD(K), Sp.JP(K)

10.15 – 11.00 WIB

Sesi Diskusi

Moderator: Prof. Dr. dr. Budi Yuli Setianto, Sp.PD(K), Sp.JP(K)

VIDEO

11.00 – 11.35 WIB

Berbagai Isu Kebijakan dalam pelayanan Jantung di Indonesia

Disparitas Ketersediaan dan Pemanfaatan Pelayanan Cardiovascular disease (CVD) di Indonesia – Juanita dan Siti Khadijah Nasution FKM USU

VIDEO   MATERI

Cardiovascular Workforce in Other Countries – Widy, PKMK FK-KMK UGM

VIDEO   MATERI

 REPORTASE

HARI 4 – TOPIK KANKER

KAMIS, 12 NOVEMBER 2020
Tema: Dukungan DaSK untuk Memperkuat Kebijakan Kanker
PukulAcara
08.30. 08.40 WIB

Pengantar 

Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD

MATERI

08.40 – 09.20 WIB

Narasumber:

Dr. dr. Ibnu Purwanto, Sp.PD-KHOM – UGM: Pemerataan Pelayanan Kanker di Indonesia.

Ringkasan materi: Narasumber menjelaskan tentang problem kanker di Indonesia dan ketidakmerataan layanan kanker yang dikaitkan dengan ketidakmerataan distribusi SDM kanker, distribusi layanan diagnostik, dan distribusi layanan terapeutik. Kemudian, dijabarkan juga beberapa usulan solusi untuk mengatasi masalah-masalah tersebut.

VIDEO   MATERI

Dr. dr. Yout Savithri, MARS – Kasubdit Pengelolaan Rujukan dan Pemantauan RS, Kementerian Kesehatan RI: Kebijakan pelayanan kanker di Indonesia

Ringkasan materi: Narasumber menjelaskan tentang tantangan pelayanan kanker di masa pandemic COVID-19, arah kebijakan layanan kanker dan tujuan penanggulangan kanker di Indonesia, serta strategi yang perlu dilakukan oleh RS dalam memberikan pelayanan kanker di masa pandemi COVID-19.

VIDEO   MATERI

Dr. dr. Darwito, S.H., Sp.B(K)Onk – UGM : Ketimpangan Pelayanan Kanker di Indonesia (dilihat dari hak dan kewajiban peserta BPJS Kesehatan)

Ringkasan materi:  Narasumber memaparkan tentang kesenjangan pelayanan penderita kanker antar provinsi di Indonesia berdasarkan data sample BPJS Kesehatan. Kesenjangan ini juga dilihat dari grafik migrasi layanan rujukan tingkat lanjut. Selain itu, disebutkan pula rekomendasi untuk mengatasi masalah tersebut.

VIDEO   MATERI

09.20 – 10.20 WIB

Pembahas:

Prof. DR. Dr. Aru Wisaksono Sudoyo, Sp.PD, KHOM, FINASM, FACP – Ketua Umum Perhimpunan Onkologi Indonesia (POI) dan Ketua Yayasan Kanker Indonesia

VIDEO

Dr. dr. Samuel Johny Haryono, Sp.B (K)Onk – MRCCC Siloam Hospitals Semanggi – Editorial Board Member of Indonesian Journal of Cancer

VIDEO

Dr. Gampo Dorji – World Health Organization

VIDEO

dr. Andi Ashar, AAK – Asisten Deputi Bidang Utilisasi dan Anti Fraud Rujukan, Direktorat Pelayanan, BPJS Kesehatan

VIDEO

Moderator: dr. Yasjudan Rastrama Putra, Sp.PD

10.20 – 11.30 WIB

Sesi Diskusi

Moderator: dr. Yasjudan Rastrama Putra, Sp.PD

VIDEO

11.30 – 12.00 WIB

Berbagai Isu Kebijakan dalam pelayanan Kanker di Indonesia

VIDEO

REPORTASE

Reportase Topik I

“Peran dan Independensi Analisis Kebijakan dalam Perbaikan JKN dan Masalah Kesehatan Prioritas Pada Masa Pandemi COVID-19”

5 November 2020

Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia menggelar kembali Forum Nasional Seri ke – 10 tahun ini, yang diawali dengan topik pertama mengenai Peran dan Independensi Profesi Analis Kebijakan. Terdapat tiga pembicara yang menyampaikan materi dengan fokus yang berbeda – beda, dan tiga pembahas yang akan menanggapi materi yang telah disampaikan oleh pembicara. Berikut adalah daftar masing – masing pembicara dan pembahas:

Pembicara

  1. Dra. Elly Fatimah, M.Si (Kepala Pusat Pembinaan Analis Kebijakan, Lembaga adiministrasi Negara)
  2. dr. Siswanto, M.H.P., D.T.M. (Analis Kebijakan Ahli Utama, Kementerian Kesehatan)
  3. Prof. dr. Laksono Trisnantoro, M.Sc., Ph.D. (Direktur Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, FK-KMK UGM)

Pembahas

  1. Pretty Multihartina, Ph.D (Kepala Pusat Analisis Determinan Kesehatan, Kementerian Kesehatan)
  2. Dr. Velix Vernando Wanggai, SIP., MPA. (Kepala Pusat Analis Kebijakan dan Kinerja, Kementerian Perencanaan R/B (Bappenas))
  3. Prof. Dr. Erwan Agus Purwanto (Dekan FISIPOL UGM)

Dibuka dengan pengantar oleh Prof. Laksono yang menyampaikan bahwa kondisi kesehatan di Indonesia memiliki tantangan besar yang membutuhkan perhatian luas dari pemangku kepentingan. Seperti masalah JKN, kemudian penyakit – penyakit prioritas seperti CVD, Kematian Ibu dan Bayi, stunting serta pandemi COVID-19 yang melanda sejak Maret 2020. Dalam keadaan yang seperti ini dibutuhkan kebijakan untuk menuntaskan masalah kesehatan yang demikian, untuk itu dibutuhkan profesi Analis Kebijakan. Profesi ini bisa membantu pengambil kebijakan merumuskan masalah, melakukan prakiraan dan lain – lain. Selain itu profesi ini dikembangkan untuk mendapatkan perumusan kebijakan yang berbasis pada bukti, supaya kebijakan yang diterapkan menjadi tepat sasaran. Acara ini akan dimoderatori oleh Dr. dr. Andreasta Meliala, DPH. M.Kes., MAS dan Shita Listya Dewi, MM., MPP sebagai co-moderator.

Elly Fatimah menyampaikan materi dengan tajuk “Profesi Analis Kebijakan dan Kebijakan Pemerintah. Menurutnya, saat ini jumlah profesi Analis Kebijakan (AK) di emerintah tercatat 799 orang dan belum termasuk AK fungsional sesuai kebijakan Presiden yang baru. Pembentukan Jabatan Fungsional Analis Kebijakan dilatarbelakangi oleh masalah kebijakan, antara lain konflik terhadap antar pasal yang saling bertentangan, inkonsistensi data pada peraturan perundang – undangan, kemudian multitafsir yang menyebabkan ketidakjelasan pada rumusan bahasa, dan tidak operasional yang artinya tidak memiliki daya guna. Keempat masalah tersebut menyebabkan keadaan yang lebih kompleks yaitu kebijakan yang kurang berbasis bukti. Keadaan ini menempatkan Indonesia pada prosentase 51.44% untuk kualitas perundang – undangan yang berarti Indonesia masih berada di peringkat 6 dari 8 negara di ASEAN.

Selanjutnya, Siswanto menjelaskan mengenai Transformasi dari Pejabat Struktural menjadi Analis Kebijakan Utama. Poin pentingnya yaitu, dalam penetapan kebijakan terdapat kontestasi aktor sehingga penetapan tersebut merupakan kompromi dari negosiasi yang dilaksanakan. Oleh karena itu diperlukan kemampuan advokasi yang tinggi dan bagaimana upaya agar hal – hal yang ingin disampaikan untuk kebijakan memiliki legitimasi. Menurut Siswanto, perlu adanya data yang lengkap dan komprehensif dan legitimasi agar pendasaran kebijakan dapat diterima. Dalam kesempatan ini juga disampaikan keresahan mengenai jabatan fungsional Analis Kesehatan, apakah transformasi pejabat struktural dapat menjadikan analis lebih independen.

Topik yang diangkat oleh Laksono mengenai Dosen Sebagai Analis Kebijakan yang Independen. Ada tiga hal yang disampaikan dalam materi tersebut, yaitu mengenai evidence based policy, analis kebijakan dan independensinya serta peran dosen sebagai Analis Kebijakan yang independen. Laksono mencontohkan kebijakan JKN dan COVID-19, betapa sarat politis proses dari kebijakan JKN, begitu pula dengan situasi COVID-19 yang belum banyak kebijakan yang menggunakan data ilmiah sehingga menimbulkan kegaduhan. Kemudian Laksono melanjutkan dengan penjelasan mengenai pentingnya independensi analis kebijakan untuk mengadapi persoalan seperti yang dicontohkan tersebut.

Pada sesi selanjutnya mengenai pembahasan, masing – masing dari pembahas menanggapi materi yang telah disampaikan oleh para Pemateri. Pretty menanggapi bahwa pembahasan mengenai independensi memang perlu diuraikan lebih jauh karena terdapat dilema mengenai hal ini, selain itu perlu juga diperhatikan manajemen karirnya. Velix menyampaikan bahwa Analis Kebijakan memiliki urgensi untuk berjejaring karena melihat kapasitas yang belum rata, padalah kebijakan yang dibutuhkan sangat kontekstual. Terakhir, Erwan menyebutkan bahwa perlu adanya pedoman etika bagi profesi Analis Kebijakan supaya profesional, karena tugas Analis Kebijakan adalah menyampaikan kepentingan publik jadi sebisa mungkin harus ada pencegahan abuse of power.

Sesi selanjutnya adalah diskusi, kemudian diikuti dengan peresmian website sistemkesehatan.net yang disampaikan oleh dr. Bella Donna, SKM., M.Kes. Kemudian disambung oleh Tri AKtariyani S.H., M.H., yang menyampaikan mengenai pengembangan Dashboard Sistem Kesehatan (DaSK) yang dapat dipergunakan para Analis Kebijakan untuk memperoleh data. Terakhir, ada pengenalan Kelompok Analisis Kebijakan yang disampaikan oleh dr. Mukti Eka, MARS., MPH.

MATERI PRESENTASI VIDEO
Semua materi presentasi dapat disimak pada link berikut

KLIK DISINI

Video rekaman dapat dilihat pada link youtube berikut, setiap sesi dapat dilihat pada bagian deskripsi sesuai dengan menit yang tertera

LINK YOUTUBE

 

Reporter: Eurica Stefany Wijaya/PKMK UGM

 

Topik 1 Peran dan Independensi Analis Kebijakan dalam Perbaikan Kebijakan JKN dan Masalah Kesehatan Prioritas Pada Masa Pandemi Covid-19

Kerangka Acuan Kegiatan
Forum Nasional Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia X
(Fornas JKKI 2020)

PKMK FK – KMK UGM dan Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia
melalui Zoom Seminar dan Livestreaming

Topik 1
Peran dan Independensi Analis Kebijakan
dalam Perbaikan Kebijakan JKN dan Masalah Kesehatan Prioritas
Pada Masa Pandemi Covid-19

Telah diselenggarakan pada Kamis, 5 November 2020

  Pengantar

Kondisi kesehatan di Indonesia memiliki tantangan besar yang membutuhkan perhatian luas dari pemangku kepentingan. Sebagai gambaran kebijakan jaminan kesehatan nasional (JKN) yang implementasikan selama enam tahun belum memberikan mencapai keadilan, akuntabilitas dan jaminan pelayanan yang bermutu dalam pelayanan kesehatan. Selain itu, masalah prioritas kesehatan di Indonesia terus mengalami peningkatan setiap tahunnya. Kemudian, kondisi pandemi COVID-19 yang melanda sejak Maret 2020 telah menjadi tantangan baru dan besar bagi sistem kesehatan. Untuk menyelesaikan masalah kesehatan tersebut tidak hanya membutuhkan pendekatan medis, diperlukan pula kebijakan progresif dari pengambil keputusan.

Kebijakan merupakan sebuah keputusan yang problem oriented. Keberadaannya disusun untuk menyelesaikan suatu masalah publik dan kebijakan (Lasswell, 1970). Penyusunan kebijakan yang layak haruslah sejalan dengan masalah yang sedang terjadi. Untuk menyusun kebijakan yang membutuhkan profesi analis kebijakan. Fungsi dari analis tersebut adalah melakukan analisis kebijakan dengan cara: merumuskan masalah, melakukan prakiraan, dan mengidentifikasi alternatif dan/atau rekomendasi. Analisis kebijakan merupakan paduan dari ilmu politik, sosiologi, psikologi, ekonomi dan filsafat (Dunn, 2003). Dalam praktiknya analisis kebijakan dibutuhkan oleh berbagai macam bidang kehidupan, termasuk kesehatan.
Untuk itu, sejak beberapa tahun terakhir muncul kebijakan pemerintah untuk memperbanyak jumlah analis kebijakan. Banyak pejabat senior struktural Kementerian Kesehatan yang memilih jalur fungsional sebagai Analis Kebijakan Utama (AKU). Sementara itu di level menengah juga ada jalur fungsional menjadi analisis kebijakan di organisasi kesehatan pemerintah. LAN sangat aktif untuk mengembangkan profesi analis kebijakan.

Rangkaian kegiatan Forum Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia 2020 telah membahas profesi analis kesehatan ini sebagai sebuah perkembangan baru yang perlu didukung di sektor kesehatan. Melalui forum ini para  ahli kesehatan dapat memahami peran dari analis kebijakan dalam menyelesaikan masalah kesehatan di Indonesia secara independen.

  Tujuan

  1. Memahami peran profesi analis kebijakan dalam menyelesaikan masalah kesehatan;
  2. Memahami peran analis kebijakan kesehatan dalam struktur pemerintahan;
  3. Membahas independensi analis kebijakan;
  4. Memperkuat peran analis kebijakan untuk menyelesaikan masalah kesehatan berbasis data (Evidence Based Policy).

  Waktu dan Tempat

Telah diselenggarakan pada:
Hari, tanggal : Kamis, 5 November 2020
Waktu : 08.30 – 11.35 WIB
Tempat : Common Room, Gedung Litbang FK – KMK UGM

Peserta

Jumlah peserta yang mengitu kegiatan adalah 369 orang dengan kategori asal instansi peserta sebagai berikut:

  1. Profesi analis kebijakan bidang kesehatan di lembaga pemerintah
  2. Profesi analis kebijakan bidang kesehatan di pusat penelitian dan organisasi non pemerintah.
  3. Mahasiswa S2 dan S3 kebijakan kesehatan masyarakat di perguruan tinggi negeri/swasta
  4. Tenaga pengajar di perguruan tinggi negeri/swasta
  5. Peneliti bidang kesehatan
  6. Tenaga kesehatan di pelayanan kesehatan
  7. Anggota asosiasi analis kebijakan Indonesia

  Agenda

Pukul Topik Analis Kebijakan
08.30 – 08.40 WIB Pengantar

Prof. dr. Laksono Trisnantoro, M.Sc., PhD – Ketua Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia

MATERI     VIDEO

08.40 – 08.50 WIB Pembukaan

Prof. dr. Ova Emilia, M.Med.Ed., SpOG(K)., PhD – Dekan Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarkat dan Keperawatan, UGM

  VIDEO

Moderator: Andreasta Meliala, Dr. dr. DPH., MKes, MAS

08.50 – 09.45 WIB Narasumber:

Dra. Elly Fatimah, M.Si – Kepala Pusat Pembinaan Analis Kebijakan, Lembaga Administrasi Negara (LAN)

Ringkasan Materi: Menjelaskan tentang latar belakang dibentuknya jabatan fungsional analisis kebijakan. Selain itu juga menjekaskan jumlah analis kebijakan di lembaga pemerintah pusat dan daerah beserta tugas dan tanggung jawabnya dalam perumusan kebijakan.

MATERI     VIDEO

dr. Siswanto, M.H.P., D.T.M Analis Kebijakan Ahli Utama, Kementerian Kesehatan: Transformasi dari Pejabat Struktural menjadi Analis Kebijakan Utama.

Ringkasan Materi: Menjelaskan tentang peran analis kebijakan dalam penyusunan analisis kebijakan. Membangun independensi analis kebijakan juga di jelaskan dalam materi.

MATERI     VIDEO

Prof. dr. Laksono Trisnantoro, M.Sc., PhD – Direktur Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan UGM: Dosen sebagai analis kebijakan yang independen.

Ringkasan Materi: Menjelaskan tentang keberadaan evidence based dan independensi dari analis kebijakan yang dipengaruhi oleh faktor finansial dan pusat kekuasaan.

MATERI     VIDEO

Moderator: Andreasta Meliala, Dr. dr. DPH., MKes, MAS

09.45 – 10.30 WIB Pembahas:

Pretty Multihartina, Ph.D – Kepala Pusat Analisis Determinan Kesehatan, Kementerian Kesehatan : Fokus pada analis kebijakan kesehatan

  VIDEO

Dr. Velix Vernando Wanggai, SIP, MPA – Kepala Pusat Analis Kebijakan dan Kinerja, Kementerian Perencanaan/Beppenas: Fokus pada arah kebijakan pemerintah.

MATERI     VIDEO

Prof. Dr. Erwan Agus Purwanto – Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Politik UGM : Fokus pada independensi analis kebijakan.

MATERI     VIDEO

Moderator: Shita Dewi

10.30 – 11.20 WIB Sesi Diskusi

Moderator: Shita Dewi

11.20 – 11.50 WIB Peresmian Website Sistem Kesehatan – oleh dr. Bella Dona, M.Kes

  VIDEO

Penayangan Program Pengembangan Analis Kebijakan Kesehatan secara independen di FK-KMK melalui Dashboard Sistem Kesehatan (DaSK) dan berbagai program pengembangan berbasis Data Rutin oleh Tri Aktaryani

  VIDEO

Pengenalan Kelompok Analisis Kebijakan oleh dr. Mukti Eka, MARS, M.P.H

MATERI     VIDEO

Moderator: Shita Listya Dewi

11.50 – 12.00 WIB Penutupan

 REPORTASE

 

Pasca Forum Nasional

TOPIK KEGIATAN TANGGAL

JKN

 

Forum Strategi Advokasi Kebijakan JKN: Pelatihan Menulis Artikel & Opini di Media Massa Berdasarkan Evidence Based Untuk Mempengaruhi Pemangku Kepentingan 15 dan 22 Desember 2020

LINK KEGIATAN

Forum Kebijakan JKN bagi Akademisi & Pemangku Kepentingan:
Advokasi: Mendorong Reformasi Agile Government Program JKN dalam Tata Pemerintahan Daerah
 17 Desember 2020 – 21 Januari 2021

LINK KEGIATAN

KIA

Penulisan Artikel:

  • Penelitian Kebijakan
  • Analisis Kebijakan
  • Policy Brief

Target Jurnal untuk Publikasi:

  • Journal of Health Organization and Management (Q2)
  • Journal of Health Management (Q3)
Desember 2020 – Januari 2021

KERANGKA ACUAN

GIZI

Penulisan Artikel:

  • Penelitian Kebijakan
  • Analisis Kebijakan
  • Policy Brief

Target Jurnal untuk Publikasi:

  • Journal of Health Organization and Management (Q2)
  • Journal of Health Management (Q3)
Desember 2020 – Januari 2021

KERANGKA ACUAN

JANTUNG

Penulisan Artikel:

  • Penelitian Kebijakan
  • Analisis Kebijakan
  • Policy Brief

Target Jurnal untuk Publikasi:

  • Global Heart Journal (Q1)
  • International Journal for Health Equity (Q1)
  • Asia Pacific Journal of Public Health (Q2)
Desember 2020 – Januari 2021

KERANGKA ACUAN

KANKER

Penulisan Artikel:

  • Penelitian Kebijakan
  • Analisis Kebijakan
  • Policy Brief

Target Jurnal untuk Publikasi:

  • Risk Management and Healthcare Policy (Q1)
  • ESMO OPEN (Q1)
  • Journal of Health Services Research and Policy (Q2)
  • International Journal of Health Policy and Management (Q1)
  • Journal of Cancer Policy (Q2)
Desember 2020 – Januari 2021

KERANGKA ACUAN

 

 

 

 

 

Forum Nasional

Pada tanggal 5 – 20 November 2020 telah terselenggara Forum Nasional yang terdiri atas lima topik. Hasil dari masing-masing topik yaitu video, reportase dan materi dapat diakses melalui laman ini untuk peserta yang sebelumnya tidak dapat bergabung.

Kegiatan Tanggal Pelaksanaan
Topik 1
Peran dan Independensi Analis Kebijakan Dalam Perbaikan Kebijakan JKN dan Masalah Kesehatan Prioritas Pada Masa Pandemi COVID-19
5 November 2020

Video, Reportase, dan Materi Klik disini

HASIL PERTEMUAN

Topik 2
Dukungan Dashboard Sistem Kesehatan (DaSK) dan Penggunaan Data Rutin dalam Memperkuat Sistem Kesehatan Era Pandemi COVID-19
9 – 12 November 2020

Video, Reportase, dan Materi Klik disini

HASIL PERTEMUAN

Topik 3
Opsi Penguatan Kebijakan JKN yang Berkeadilan, Akuntabel dan Bermutu
13 – 18 November 2020

Video, Reportase, dan Materi Klik disini

HASIL PERTEMUAN

Topik 4
Pendekatan Knowledge Management Untuk Memperkuat Sistem Kesehatan Dalam Merespon Pandemi COVID-19
19 November 2020

Video, Reportase, dan Materi Klik disini

HASIL PERTEMUAN

Topik 5
Kebijakan Ketahanan Kesehatan dalam Menghadapi Bencana Pandemi COVID-19
20 November 2020

Video, Reportase, dan Materi Klik disini

HASIL PERTEMUAN

 

 

 

 

 

 

Pre Forum Nasional

A. Pelatihan Kebijakan Kesehatan
Kegiatan Kelompok dan Tanggal
Penelitian Kebijakan Analisis Kebijakan Policy Brief Advokasi Kebijakan
Blended Learning 10 – 18 Maret 2020 30 Juni – 8 Juli 2020 11 dan 18 Agustus 2020 8 September 2020

 

B. Pelatihan Dashboard Sistem Kesehatan (DaSK)
Kegiatan Kelompok dan Tanggal
KIA Gizi Jantung Kanker

Memahami DaSK

1 Oktober 2020 1 Oktober 2020 2 Oktober 2020 2 Oktober 2020

Pelatihan Penulisan Penelitian Kebijakan berdasarkan data DaSK

5 Oktober 2020 6 Oktober 2020 12 Oktober 2020 13 Oktober 2020

Analisis Kebijakan

19 – 20 Oktober 2020 19 – 20 Oktober 2020 26 – 27 Oktober 2020 26 – 27 Oktober 2020

 

 

 

Pengantar

Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) FK – KMK UGM telah menyelenggarakan Forum Nasional X secara daring. Seluruh kegiatan didokumentasikan dalam laman ini agar dapat dipelajari bersama bagi yang belum mengikuti.

Forum Nasional X telah membahas tentang kebijakan Jaminan Kebijakan Kesehatan (JKN), kebijakan penurunan stunting, kebijakan penurunan kematian ibu merupakan contoh – contoh produk dari siklus kebijakan. Kebijakan di berbagai topik ini berawal dari banyak data yang telah dikumpulkan melalui penelitian maupun metode yang lain, termasuk data rutin. Data yang sudah dikumpulkan tersebut sebaiknya digunakan untuk penyusunan analisis kebijakan dan menjadi tools (alat) proses advokasi kebijakan.

Namun, data yang banyak tersebut sulit digunakan apabila tidak dikumpulkan dalam satu tempat yang mudah untuk diakses. Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) FK – KMK UGM menginisiasi dashboard atau laman untuk menyajikan berbagai data yang disebut DaSK. Tujuannya untuk:

  1. menyediakan data terbaru untuk mendukung pengembangan kebijakan sistem kesehatan di Indonesia,
  2. meningkatkan kemampuan sumber daya manusia kesehatan dalam kebijakan kesehatan melalui pelatihan dan kerja sama antar lembaga, dan
  3. menyediakan sarana untuk komunikasi dan diskusi dalam kebijakan kesehatan di Indonesia.

Data Rutin

Disamping data survey seperti Susenas, ada data Rutin seperti KomDat, EPP-BGM, RS Online, dan juga data BPJS Kesehtan yang dapat digunakan untuk pengambilan keputusan. Ada istilah Sistem Informasi Kesehatan Rutin (SIKR), yang didefinisikan sebagai sistem yang mengumpulkan data tentang layanan yang diberikan di fasilitas dan institusi kesehatan publik, swasta, dan tingkat komunitas. Sistem Informasi Kesehatan Rutin merupakan hal yang perlu diperkuat untuk meningkatkan efektifitas Sistem Kesehatan. Memperkuat penggunaan data rutin adalah komponen penting dari penguatan sistem kesehatan secara keseluruhan dan untuk melacak kemajuan menuju pencapaian Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs), termasuk tujuan untuk mencapai Cakupan Kesehatan Universal (UHC) .

Meskipun penting, data yang bersumber dari laporan-laporan kurang digunakan oleh pembuat keputusan dan para analis kebijakan karena masalah ketersediaan dan validitas data. Dalam hal ini perlu dilakukan keberanian untuk menggunakan data rutin, seperti KomDat, EPPBGM, sampai data laporan BPJS.

Penggunaan Data untuk Kebijakan

Penggunaan data untuk kebijakan sudah dilakukan untuk JKN, KIA, Gizi, Jantung dan Kanker. Data JKN, KIA dan Gizi telah digunakan untuk penelitian kebijakan, penyusunan dokumen analisis kebijakan, dan proses advokasi kebijakan. Sementara data Jantung dan Kanker masih dalam proses penggunaan untuk penelitian dan penyusunan dokumen analisis kebijakan.

Knowledge Translation

Penelitian penyusunan dokumen analisis dan advokasi kebijakan merupakan knowledge translation yang bukan hanya melibatkan akademisi, tenaga ahli, dan pemerintah, melainkan juga melibatkan dinas/ sektor atau lembaga/ organisasi di luar sektor kesehatan, bahkan partisipasi masyarakat. Proses knowledge translation dapat menjadi salah satu komponen penting untuk mendukung kebijakan pembangunan kesehatan melalui Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2020 – 2024 telah ditetapkan. Pencapaian target penurunan kematian ibu sampai 183/100.000 kelahiran hidup, penurunan angka kematian bayi 16/ 1.000 kelahiran hidup dan penurunan prevalensi stunting sebesar 19% harus dicapai (Bappenas, 2020).

Peran Analis Kebijakan

Kondisi pandemi COVID-19 saat ini yang terjadi di Indonesia juga telah menyumbang angka kematian sebanyak 2.500 jiwa (data per 22 Juni 2020) dari kasus posistif. Selain itu, pandemi juga mempengaruhi sistem kesehatan karena terdapat kegagapan dari pemerintah maupun tenaga kesehatan dalam menangani COVID-19. Oleh karena itu, untuk memperkuat sistem kesehatan perlu adanya ditindaklanjuti dengan pembuatan kebijakan yang tepat sasaran, tepat waktu, tepat alokasi dana/ anggaran, dan tepat siapa yang melakukannya. Faktanya kebijakan kesehatan sering kali didasarkan pada asumsi, pertimbangan politik, kelompok, perorangan serta manajemen krisis yang bersifat kedaruratan (Massie, 2009). Untuk itu, sejak beberapa tahun ada kebijakan pemerintah untuk memperbanyak jumlah analis kebijakan, agar proses penetapan kebijakan semakim baik. Banyak pejabatan senior structural Kementerian Kesehatan ang memilih jalur fungsional sebagai Analis Kebijakan Utama (AKU). Sementara itu di level menengah juga ada jalur fungsional menjadi analisis kebijakan di organisasi kesehatan pemerintah. LAN sangat aktif untuk mengembangkan profesi analis kebijakan.

Di dalam berbagai konteks seperti data, penggunaan untuk keputusan, transfer ilmu pengetahuan, sampai posisi Analis Kebijakan, Forum Nasional JKKI ke – X pada 2020 mengambil tema “Pemanfaatan Dashboard Sistem Kesehatan (DaSK) Untuk Perbaikan Kebijakan JKN dan Masalah Kesehatan Prioritas Dalam Era Pandemik COVID-19” yang merupakan metode baru pemanfaatan data di sektor kesehatan.

Format forum nasional JKKI ini menggunakan pendekatan pelatihan tentang kebijakan dan presentasi hasil atas pemanfaatan data – data kesehatan di DaSK. Oleh karena itu, ada sebuah rangkaian kegiatan yang dapat diikuti oleh anggota Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia. Namun tidak seperti tahun lalu, rangkaian ini dilakukan melalui jarak jauh (berbasis webinar). Kegiatan Fornas berlangsung di bulan November selama 2 minggu. Sebelumnya sudah dilakukan kegiatan PraFornas yang referensinya dapat di akses di sini. Sesudah Fornas akan dilakukan berbagai kegiatan.

Tujuan Kegiatan Forum Nasional Secara Keseluruhan

Rangkaian kegiatan telah membahas berbagai perkembangan dalam analisis kebijakan dan metode advokasi kebijakan. Secara detil tujuannya adalah:

Kegiatan Pre-Fornas:

  1. Memahami metode analisis kebijakan dengan menggunakan modul dari LAN.
  2. Memahami teknik menulis policy brief
  3. Memahami teknik advokasi kebijakan

Kegiatan Fornas:

  1. Memahani peran dan independensi jabatan fungsional dan profesi analis kebijakan;
  2. Memahami proses penelitian kebijakan topik KIA, GIZI, Jantung dan Kanker menggunakan DaSK
  3. Membahas pengalaman menggunakan Data Rutin untuk keperluan Pemulihan Program KIA-KB, dan Gizi akibat Covid19.
  4. Memahami Daftar Isian Masalah UU SJSN/UU BPJS dan rencana proses advokasi kebijakan topik JKN
  5. Memahami aspek Knowledge Translation.

Kegiatan Pasca Fornas:

Mengembangkan kemampuan analisis kebijakan, menulis policy brief, dan advokasi kebijakan.

Catatan: Dalam konteks Proses Kebijakan dan advokasinya, Knowledge Translation berbagai topik yang ada dapat digambarkan sebagai berikut:

Proses Knowledge Translation Kesehatan

  JKN merupakan topik yang sudah berjalan terlebih dahulu. Juga KIA dan Gizi dalam konteks program pemulihan COVID-19.

 

Hello world!

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Quis ipsum suspendisse ultrices gravida. Risus commodo viverra maecenas accumsan lacus vel facilisis. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Quis ipsum suspendisse ultrices gravida. Risus commodo viverra maecenas accumsan lacus vel facilisis. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Quis ipsum suspendisse ultrices gravida. Risus commodo viverra maecenas accumsan lacus vel facilisis. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Quis ipsum suspendisse ultrices gravida. Risus commodo viverra maecenas accumsan lacus vel facilisis. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Quis ipsum suspendisse ultrices gravida. Risus commodo viverra maecenas accumsan lacus vel facilisis.